Nazofaringeal Hava Yolu Nedir? Tanım, Boyutlandırma ve Ekleme Adımları

Acil servisteki bir hasta, nöbet sonrasında gürültülü, horlama düzeniyle nefes alıyor. Dil boğazın arka duvarına doğru gevşemiştir ve üst solunum yolu kısmen tıkanmıştır. Bu yaygın durum, nazofaringeal hava yolu (nazal trompet olarak da adlandırılan küçük, kavisli bir tüp) sayesinde saniyeler içinde çözülür. Bu cihazın ne olduğunu, doğru boyutun nasıl seçileceğini ve güvenli bir şekilde nasıl yerleştirileceğini anlayan klinisyenler, birçok hava yolu acil durumunu daha büyümeden önleyebilir.

Nazofaringeal Hava Yolu Nedir?

Nazofaringeal hava yolu (NPA), yumuşak, tıbbi sınıf plastik, silikon veya kauçuktan yapılmış içi boş bir tüptür. Burun deliğinden sokulur ve burun boşluğunun tabanı boyunca, distal uç farenks arka kısmına, dil tabanının hemen arkasına oturuncaya kadar ilerletilir. Tüp burun boşluğundan farenkse doğru stabil bir kanal oluşturduğundan dili ve yumuşak damağı atlayarak faringeal kasların tonusu kaybolduğunda bile hava akışını yeniden sağlar.

İki tasarım özelliği cihazın neden çalıştığını açıklıyor. Hasta ucu eğimli olduğundan dokuya takılmak yerine burun geçişinin doğal kıvrımını takip eder. Dış uç, cihazın tamamen hava yoluna kaymasını önleyen ve klinisyene oksijen tüpü veya ventilasyon devresi için bir port sağlayan geniş bir yapıya sahiptir. NPA'lar tek kullanımlıktır ve steril olarak sağlanmalıdır; burun mukozası oldukça damarlıdır, bu nedenle pürüzsüz bir yüzey ve yumuşak, bükülmeye dayanıklı gövde, yerleştirme travmasını azaltır ve hasta konforunu artırır.

Tek kullanımlık hava yollarını karşılaştıran klinisyenler ve satın alma ekipleri için tek kullanımlık nazofaringeal hava yolu Yuvarlatılmış eğimli ucu ve sabit, genişletilmiş konnektörü ile yerleştirmeyi kolaylaştırır ve hem planlanan prosedürlerde hem de acil müdahalede komplikasyon riskini azaltır.

Tek Kullanımlık Nazofaringeal Hava Yolu Tedarikçileri, Özel Fabrika - Zhejiang Sungood Te Sungood, Çin Tek Kullanımlık Nazofarengeal Hava Yolu Tedarikçileri ve Özel Tek Kullanımlık Nazofaringeal Hava Yolu Fabrikasıdır, Ana EndikasyonlarNazofarengeal Havayolu... Ürünü Görüntüle →

Nazofarenks Havayolu Endikasyonları

NPA, üst hava yolunun tıkanma riski altında olduğu ancak hastanın hâlâ aktif hava yolu reflekslerine sahip olduğu durumlarda endikedir. Aşağıda açıklanan klinik senaryolarda genellikle seçilen ilk yardımcı maddedir.

Yaygın klinik senaryolar

• Sedasyon, zehirlenme, nöbet veya felç nedeniyle bilinç kaybı, dilde tıkanma ve oral hava yolunu dışlayan kalıcı öğürme refleksi.
• Çoğu hastanın bilinç geri gelmeye başlar başlamaz reddettiği, orofaringeal hava yolunun intoleransı.
• Trakeanın stabil bir nazal yoldan tekrar tekrar veya sürekli olarak aspire edilmesi ihtiyacı.
• Oral hava yolunun yerleştirilmesini kullanışsız hale getiren ağız travması, trismus veya yüzdeki yoğun kıllar.

Cerrahi ve perioperatif kullanım

• İzlenen anestezi bakımı sırasında hasta spontan nefes alırken.
• Ekstübasyon sonrası geçici üst hava yolu tıkanıklığını gidermek için anestezi sonrası bakım ünitesinde.
• Kısa veya uzun süreli nazal hava yolu desteği gerektiren kraniyofasiyal anomalileri olan pediatrik hastalar için.

Kontrendikasyonlar ve Önlemler

Şüpheli veya doğrulanmış baziler kafatası kırığı, NPA yerleştirilmesinin en önemli kontrendikasyonudur. Bu hastalarda tüp, kribriform plakadan geçerek kranial boşluğa girebilir ve ciddi yaralanmalara neden olabilir.

Ek kontrendikasyonlar arasında burundan beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı, koagülopati veya mevcut antikoagülan tedavi ve aktif veya tekrarlayan burun kanaması yer alır. Göreceli kontrendikasyonlar burun tıkanıklığı, ciddi septal deviasyon, burun polipleri, burun boşluğunda yabancı cisim ve yakın zamanda geçirilmiş burun ameliyatıdır. Bu durumların her birinde, tıkanıklık orofarenksle sınırlı olmadığı ve başka seçenek bulunmadığı sürece bakım ekibi alternatif bir hava yolu cihazı seçmelidir.

Doğru Boyut Nasıl Seçilir

Doğru boyutlandırma, rahat ve etkili bir hava yolu ile ağrılı, etkisiz bir hava yolu arasındaki farktır. Büyük boyutlu bir tüp burun mukozasını sıkıştırır ve iskemiye neden olabilir; küçük boyutlu bir tüp dili faringeal duvardan uzak tutmayacaktır.

Çap ve Fransız boyutlandırma

NPA çapı, yaklaşık olarak milimetre cinsinden dış çevreye karşılık gelen Fransız birimleri (Fr) cinsinden ifade edilir. Klinik boyutlar yenidoğanlar için 12 Cum'den çok büyük yetişkinler için 36 Fr'ye kadar değişir. Ne kadar havanın geçebileceğini belirleyen iç çap, kabaca Fransız boyutunun dörtte biri kadardır.

Yerleştirme derinliğinin ölçülmesi

Doğru uzunluğu tahmin etmek için cihazı geniş ucu burun deliğine gelecek şekilde hastanın yüzünün yanında tutun. Eğimli uç, alt çenenin açısına, kabaca kulak memesi hizasına ulaşmalıdır. Eğer tüp çok kısa olursa dili geçemez. Çok uzun olması durumunda uç gırtlağı tahriş edebilir veya yemek borusuna girebilir.

Adım Adım Ekleme Tekniği

Ekleme her zaman nazik ve kasıtlı olmalıdır. Aşağıdaki sıra standart klinik kılavuzlarla tutarlıdır:

1. Seçilen NPA'yı hastanın burun deliğinden kulak memesine kadar ölçün ve Fransız boyutunun burun deliği açıklığının boyutuyla eşleştiğini doğrulayın.
2. Servikal omurga yaralanmasından şüphelenilmediği sürece hastayı, boynu hafifçe bükülmüş ve başı ekstansiyonda olacak şekilde koklama pozisyonuna getirin; bu durumda boynu nötr pozisyonda tutun.
3. Borunun eğimli ucuna ve dış yüzeyine bol miktarda suda çözünür bir yağlayıcı uygulayın.
4. Tüpü, eğimi nazal septuma bakacak şekilde burun deliğine yerleştirin ve konkalara doğru yukarı doğru açmak yerine burun boşluğunun tabanı boyunca ilerletin.
5. Dirençle karşılaşılırsa tüpü hafifçe döndürün veya diğer burun deliğini deneyin. Cihazı asla sert bir dirence karşı zorlamayın.
6. Genişleyen ucu dinleyerek, verilen nefesi hissederek veya göğüs hareketini gözlemleyerek hava akışını doğrulayın. Horlama sesi kaybolmalıdır.
7. Hava yolunu bir bant parçası veya ticari bir tüp tutucuyla sabitleyin; genişleyen ucun erişilebilir kaldığından ve burun kenarının sıkıştırılmadığından emin olun.

Bazı kılavuzlar, burun kanaması öyküsü olan hastalarda fenilefrin burun spreyi gibi topikal vazokonstriktörlerin kullanılmasını önermektedir. Bu önlem nazik tekniğin yerini almaz ancak kanama olasılığını azaltabilir.

Komplikasyonlar ve Nasıl Önlenir?

Nazofaringeal hava yolu kullanımının en sık görülen komplikasyonu epistaksistir. Nazal mukoza yoğun damarlıdır ve septum veya konkalarla herhangi bir kaba temas kanamaya neden olabilir. Cömert yağlama, doğru eğim yönlendirmesi ve şüphe duyulduğunda bir beden küçük seçilmesi riski önemli ölçüde azaltır.

Temel önleme kuralı basittir: eğer tüp düzgün bir şekilde ilerlemiyorsa durun ve yeniden değerlendirin. NPA'yı zorlamak burun mukozasını yırtabilir, ciddi kanamayı tetikleyebilir veya submukozal dokuda yanlış bir geçişe neden olabilir.

Diğer komplikasyonlar arasında sekresyonlar nedeniyle bükülme veya tıkanma, uzun süreli kullanımda sinüzit ve mukozal ülserasyon, tüpün çok sıkı sabitlenmesi durumunda burun deliği kenarında basınç nekrozu ve nadiren, cihaz çok uzun olduğunda laringospazm veya özofagus yerleşimi yer alır. Nemlendirilmiş oksijen, rutin aspirasyon ve burun deliklerinin günlük muayenesi standart önleyici tedbirlerdir.

Bakım ve Sürekli Yönetim

NPA, kur ve unut cihazı değildir. Birkaç saatten fazla yerinde kaldığında düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Sabitleme ve döndürme

Tüp, daha derine inmeyecek veya yanlışlıkla dışarı çekilemeyecek şekilde sabitlenmelidir. 24 ila 48 saatten daha uzun süre NPA'ya ihtiyaç duyan hastalarda, cihazı periyodik olarak diğer burun deliğine çevirin ve burun dokusunu basınç izleri, ülserasyon veya nekroz açısından inceleyin.

Emme ve nemlendirme

Salgıları gidermek için lümeni gerektiği kadar aspire edin ve tüpün içinde kurumayı ve kabuklanmayı önlemek için nemlendirilmiş oksijen kullanın. Fransız boyutunu, yerleştirme derinliğini ve hasta toleransını her vardiyada klinik kayıtta belgeleyin.

Kaldırma kriterleri

Hasta hava yolu açıklığını kendi başına koruyabildiğinde, genellikle bilinç ve koruyucu refleksler geri geldiğinde NPA'yı çıkarın. Solunum durumu kötüleşirse kısmi destekle devam etmek yerine supraglottik hava yolu cihazına veya endotrakeal tüpe geçin.

NPA'nın Havayolu Yönetim Merdiveninde Yer Aldığı Yer

Nazofaringeal hava yolu, manuel konumlandırmadan sonra en az invaziv faringeal yardımcıdır. Orofaringeal hava yolu ile karşılaştırıldığında, ısıran veya öğürebilen hastalarda daha iyi tolere edilir ve hasta yan iyileşme pozisyonunda yatarken kullanılabilir.

Bilinç düzeyi daha da düştüğünde veya pozitif basınçlı ventilasyon gerekli olduğunda ekip supraglottik cihaza yönlendirilir. bir standart PVC laringeal maske hava yolu Glottisin etrafında bir yalıtım oluşturur ve eller serbest havalandırmayı destekler.

Standart PVC Laringeal Maske Hava Yolu Tedarikçileri, Özel Fabrika - Zhejiang Sungood Sungood, Çin Standart PVC Laringeal Maske Hava Yolu Tedarikçileri ve Özel Standart PVC Laringeal Maske Hava Yolu Fabrikasıdır, Ürün EndikasyonlarıSt... Ürünü Görüntüle →

Öncelik aspirasyona karşı korumaya kayarsa veya supraglottik cihazla ventilasyon yetersizse bir sonraki adım standart kaflı endotrakeal tüp . Bu cihazlar arasındaki seçim hastanın hava yolu reflekslerine, durumun aciliyetine ve yatak başında bulunan ekipmanlara bağlıdır.

Doğru Konumlandırma Tasarımı Standart Kaflı Endotrakeal Tüp Tedarikçileri, Özel Sungood, Çin Doğru Konumlandırma Tasarımı Standardı Kaflı Endotrakeal Tüp Tedarikçileri ve Özel Doğru Konumlandırma Tasarımı Standardıdır ... Ürünü Görüntüle →

Tek bir cihaz her hava yolu senaryosunu kapsamaz. Eksiksiz bir portföy tek kullanımlık solunum ve anestezi ürünleri Tutarlı kalite ve boyutlandırma özelliği, klinik ekiplerinin hava yolu merdiveninin bir seviyesinden diğerine güvenle geçmesine yardımcı olur.

Cihaz Kalitesi ve Hazırlığı Neden Önemlidir?

Nazofaringeal hava yolu basit bir araçtır ancak performansı hassas boyutlandırmaya, nazik yerleştirmeye ve sağlam üretime bağlıdır. Kötü bitirilmiş bir uç veya bükülmeye eğilimli bir gövde, rutin bir prosedürü hava yolu acil durumuna dönüştürebilir. Bu yüzden SUNGOOD CE ve ISO 13485 kalite sistemleriyle desteklenen, malzeme seçimi, yüzey düzgünlüğü ve boyutsal tutarlılığa dikkat ederek hava yolu yönetim cihazları üretmektedir.

Hava yolu sarf malzemelerini inceleyen hastaneler, distribütörler ve grup satın alma kuruluşları için klinik davranış, fiyat kadar önemlidir. Spesifikasyon sayfalarına, paketleme ayrıntılarına veya bir hava yolu ürün yelpazesi seçimi konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, SUNGOOD'la iletişime geçin Ekip ihtiyacınız olan belgeleri sağlayacaktır.