Ana sayfa / Haberler / Sektör Haberleri / Hangi Hastalar Nazofaringeal Havayolunu Kullanmamalıdır? Temel Kontrendikasyonlar
Yoğun bir travma bölümünde hava yolu birinci önceliktir. Bir hasta, solunum yolu tıkalı ve bilinci kapalı olarak geldiğinde, nazofaringeal hava yolu (NPA) sıklıkla en etkili seçenek gibi görünmektedir. Takılması kolaydır, laringoskop gerektirmez ve entübasyon konusunda henüz tecrübesi olmayan personel tarafından hızlı bir şekilde yerleştirilebilir. Ancak aynı travma bölmesinde burundan akan bir damla berrak sıvı kadar küçük bir detay tüm planı değiştirebilir.
Bu sıvı beyin omurilik sıvısıdır (BOS). Bu, hastanın baziler kafatası kırığı olabileceği ve bu hastada, bir NPA yerleştirmenin basit bir hareketle tüpü beyne yönlendirebileceği anlamına gelir. Nazofaringeal hava yolları doğru hastada mükemmel araçlardır, ancak hangi hastaların kontrendike olduğu sorusunun herhangi bir yerleştirme girişiminden önce açıkça yanıtlanması gerekir.
Baziler kafatası kırığı, nazofaringeal hava yolu yerleştirilmesi için tek ve en önemli mutlak kontrendikasyondur. Anatomi bunun nedenini açıklıyor. Kribriform plaka, burun boşluğunun çatısını oluşturan ince, delikli bir kemiktir. Kafa tabanı kırıldığında, kribriform plaka kırılabilir ve burun boşluğu ile beyin arasında açık bir kanal oluşturabilir. Burun tabanı boyunca yerleştirilen bir NPA, arka farenkse doğru normal yolu izlemek yerine bu kusurdan yukarıya doğru zorlanabilir.
Bu olduğunda tüp kraniyal boşluğa girer. Klinik sonuçları yıkıcıdır: menenjit, beyin apsesi, intraparenkimal kanama ve ciddi nörolojik bozukluklar. Risk varsayımsal değildir. Çok sayıda vaka raporu, baziler kafatası kırığı olan hastalarda intrakraniyal NPA yerleştirilmesini belgelemiştir.
Yerleştirmeden önce kırığın belirlenmesi en önemli zorluktur. Klasik işaretleri arayın:
Bu işaretler her zaman mevcut değildir. Yaralanma mekanizması baziler kafatası kırığı ile uyumluysa ve hasta bilinçsizse, BT en güvenilir tanısal çalışmadır. Şüpheye düştüğünüzde dikkatli olun ve NPA eklemekten kaçının.
Yüz kırıkları başka bir önemli kontrendikasyondur. Orta yüze darbe alan bir hastada maksilla, etmoid veya burun kemiklerinde stabil olmayan kırıklar olabilir. NPA'nın yerleştirilmesi kemik parçalarını daha derine itebilir, yumuşak doku yaralanmasını kötüleştirebilir ve ciddi kanamaya neden olabilir. Ek olarak dengesiz bir orta yüz, burun boşluğunun yapısal olarak tüpü güvenli bir şekilde barındırmasını engelleyebilir.
Bu hastalarda en güvenli hava yolu stratejisi genellikle orofaringeal hava yolu (eğer hasta bilinçsizse ve öğürme refleksi yoksa) veya endotrakeal tüp ile kesin bir hava yoludur. Burun boşluğunun anatomisi tehlikeye girdiğinde NPA doğru araç değildir.
Anatomik kontrendikasyonu olmayan bir hastada nazofaringeal hava yolundan kaçınmanın en yaygın nedeni koagülopatidir. Nazal mukoza zengin bir şekilde damarlanmıştır ve yerleştirme işlemi kanamaya neden olabilir. Sağlıklı hastalarda bu kanama genellikle küçüktür ve kendi kendini sınırlar. Kanama bozuklukları olan hastalarda aynı kanamanın kontrol edilmesi zorlaşabilir ve başlı başına önemli bir hava yolu tehlikesi oluşturabilir.
Kanama riskini artıran durumlar şunlardır:
Riskin derecesi değişir. Cerrahi bir işlemden sonra profilaktik düşük molekül ağırlıklı heparin alan bir hasta, ciddi karaciğer sirozu ve uzun süreli INR'si olan bir hastadan farklı bir risk profiline sahip olabilir. Klinik karar önemlidir. Hastada aktif kanama veya ciddi koagülopati varsa, entübasyon veya laringeal maske hava yolu gibi alternatif bir hava yolu tekniğini düşünün.
Aşağıdaki tablo kontrendikasyonların ve bunlarla ilişkili risklerin açık bir özetini sunmaktadır.
| Kontrendikasyon | Tür | Birincil Risk |
|---|---|---|
| Baziler kafatası kırığı | Mutlak | İntrakranyal tüp yerleşimi |
| Beyin omurilik sıvısı sızıntısı | Mutlak | Kafa içi kirlenme |
| Ciddi yüz veya burun travması | Mutlak | Yer değiştirmiş kırıklar, kötüleşen kanama |
| Pıhtılaşma bozukluğu | akraba | Kontrolsüz burun kanaması |
| Nazal polipler veya ciddi septum deviasyonu | akraba | Kanama, tıkanma, başarısız yerleştirme |
Hastada herhangi bir kontrendikasyon olmasa bile NPA'nın boyutu sonucu etkileyebilir. Büyük boyutlu bir tüp mukozayı yırtabilir, kanamayı artırabilir ve ağrıya neden olabilir. Küçük boyutlu bir tüp tıkanıklığı gidermede başarısız olur ve dil veya orofarinks içine doğru yer değiştirebilir. Doğru boyutu seçmek aceleye getirilmemesi gereken bir güvenlik adımıdır.
Yetişkinler için NPA uzunluğu yaklaşık olarak burun ucundan kulak memesine kadar olan mesafe kadar olmalıdır. Çap, burun deliğine rahatça sığacak kadar büyük olmalıdır. SUNGOOD'un tek kullanımlık nazofaringeal hava yolu gibi yumuşak ve uyumlu cihazlar, yerleştirme ve yerleştirme sırasında travmayı azaltmak ve konforu artırmak için tasarlanmıştır.
Konforlu Havayolu Yönetimi için Tek Kullanımlık Nazofarengeal Havayolu Bu yumuşak, tek kullanımlık nazofaringeal hava yolu, yerleştirme sırasındaki travmayı azaltır ve trismuslu veya sınırlı ağız açıklığı olan hastalarda açık bir hava yolu sağlar, bu da onu orofaringeal hava yollarının kullanılamadığı durumlarda pratik bir seçim haline getirir. Ürünü Görüntüle → NPA uygun olmadığında ekibin farklı bir hava yolu cihazına karar vermesi gerekir. Seçim klinik duruma ve hastanın durumuna bağlıdır.
Orofaringeal hava yolları, hava yolunu koruyamayan, bilinci kapalı hastalarda iyi çalışır. Burnu tamamen atlarlar ve yüz veya burun travmasının NPA yerleştirilmesini engellediği durumlarda standart seçimdirler. Ancak orofaringeal hava yolu, bilinçli veya yarı bilinçli bir hastada kusmayı veya laringospazmı tetikleyebilir, bu nedenle dikkatli hasta seçimi gereklidir.
Endotrakeal entübasyon kesin hava yolu yönetimi için altın standarttır. NPA'nın tehlikeli olabileceği durumlar da dahil olmak üzere neredeyse tüm acil durumlarda uygun seçimdir. Yerleştirme eğitim ve ekipman gerektirir ancak sunduğu güvenlik eşsizdir.
Laringeal maske hava yolları, kullanımlarına kontrendikasyonu olmayan hastalarda supraglottik bir alternatif sağlar. Entübasyona göre daha az invazivdirler ve özellikle ventilasyonun başka yollarla sağlanamadığı planlı prosedürlerde ve kurtarma durumlarında faydalıdırlar.
Güvenilir Hava Yolu Kontrolü için Tek Kullanımlık Endotrakeal Tüp Kıvrılmaya dayanıklı tasarıma ve hassas derinlik işaretlerine sahip steril bir endotrakeal tüp, anestezi, yoğun bakım bakımı veya NPA'nın ötesinde gelişmiş bir hava yolunun gerekli olduğu acil durumlar sırasında güvenli havalandırma sağlar. Ürünü Görüntüle → 
Supraglottik Ventilasyon için Tek Kullanımlık Laringeal Maske Havayolu Bu tek kullanımlık laringeal maske, laringeal giriş çevresinde yüksek basınçlı bir sızdırmazlık sağlayarak NPA yerleştirmenin uygun olmadığı veya entübasyonun zor olduğu cerrahi veya kurtarma ortamlarında etkili ventilasyon sağlar. Ürünü Görüntüle → Saniyeler önemli olduğunda yapılandırılmış bir kontrol listesi hataları önler. Bir NPA yerleştirmeden önce şu soruları gözden geçirin:
Bu kontrol listesi klinik yargıyı tamamlar ancak onun yerine geçmez.
Nazofaringeal hava yolu, obstrüksiyonu olan ve ağız yolu daralmış hastalarda hava yolunun korunması için değerli bir cihazdır. Ancak kullanımının sınırları vardır. Baziler kafatası kırığı, BOS sızıntısı, ciddi yüz veya burun travması ve koagülopati, klinisyenlerin akılda tutması gereken kontrendikasyonlar arasındadır. Doğru değerlendirme, kafa tabanının bütünlüğünün doğrulanmasını, kanama riskinin kontrol edilmesini ve cihazın doğru boyutunun ve yumuşaklığının seçilmesini içerir.
Hava yolu yönetimi teknikleri ve cihaz seçimi hakkında daha ayrıntılı rehberlik için, bölümümüze başvurun. teknik makaleler . Sağlık tesisiniz için güvenilir tek kullanımlık hava yolu ürünleri arıyorsanız, bizimle iletişime geçin ihtiyaçlarınızı görüşmek için.
Ürün Kategorileri
Bize Ulaşın
+86-571-87687066
+86-18106505367
Atölye 1, 1. Kat(Bölge B), 3. Kat; Ofis Binası 3. ve 4. Katlar, No. 550 Yinhai Caddesi, Baiyang Alt Bölgesi, Qiantang Bölgesi, Hangzhou Şehri, Zhejiang Eyaleti, Çin Halk Cumhuriyeti
Hazır Başlamak mı?
Get in Touch
Şimdi!
güneş ışığı
